作者：陈楚雄
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单元：中山大学孙逸仙纪念医院
泉源：逸仙药学V
肝脏是药物代谢的主要脏器，因而也是药物损伤的主要靶器官。 药物性肝损害 （DILI） 是指由药物或其代谢产物引起的肝脏损害。DILI是最常见和最严重的药物不良反应（ADR）之一，重者可致急性肝衰竭（ALF）甚至殒命。 在已上市的药品有1100种以上具有潜在的肝毒性，常见的包罗抗微生物药物、抗肿瘤药物、中枢神经系统用药、循环系统用药、激素类药物、影响免疫功效药物和传统中药、自然药等。 一、易致肝损伤药物 1.西药
2.中药
二、药物性肝损害治疗原则
1.实时停用可疑肝损伤药物，只管制止再次使用可疑或同类药物；
2.应充实权衡停药引起原发病希望和继续用药导致肝损伤加重的风险；
3.凭据DILI（药物性肝损害）的临床类型选用适当的药物治疗；
4.ALF/SALF等重症患者必要时可思量紧要肝移植。
三、药物治疗
1.保肝药物：
可减轻肝损伤､促进肝细胞再生､改善肝脏功效。
2.利胆类药物：
可促进胆汁排泄、降低胆红素，适用于胆汁淤积型DILI。
3.降酶药物
代表药物有联苯双酯，该药为五味子丙素的中间体，近期降低ALT作用较为一定，但远期疗效较差，停药后容易反跳，且有用药后泛起黄疸及病情恶化的报道。
双环醇除抗炎保肝作用外，也具有显著的降酶作用。
4.改善肝细胞能量代谢药物
腺苷三磷酸、辅酶A、肌苷和维生素类等可通过改善肝细胞能量代谢，在一定水平上起到珍爱肝细胞的作用，也可以适当使用维生素B等。